アートメイク スキンキュアクリニック新宿[アートメイク・美白美肌治療専門]

医療機関ならではの痛みの少ないアートメイク(眉毛、アイライン)、シミ取り、レーザー・光治療器による美白美肌治療等を行う西武新宿駅前のアートメイク美容皮膚科 スキンキュアクリニック新宿
          アートメイク、シミ取りは西武新宿駅前の美容皮膚科 
カウンセリング予約フォーム
お名前
年齢 / 性別 歳    女性  男性
Eメール
ご住所  
TEL
※携帯、一般電話のいずれでも、日中の連絡が可能な方をご記入ください。
カウンセリング内容
希望施術内容 リフトアップ・肌の若返り  脱毛・ピーリング  小顔リフトアップ
ニキビケア   ク−ルビタミントリートメント  しみ・ソバカス  美肌
ヒアルロン酸・コラーゲン注入  その他
カウンセリング当日
の施術希望
当日希望  後日検討
カウンセリング
希望日時
第1希望  ※月・火曜日は休診日
第2希望
第3希望
診療時間は平日19時、土日祝日は18時 までとなっておりますので、カウンセリング当日に施術も希望される方は、平日11時〜17時、土日祝日は10時〜16時までの時間帯をご予約ください。
※予約確認のご連絡をEメールにてさせていただきますので、本日中にEメールの受信確認をしてください。
  予約確認メールが届かない場合は、お手数ですが、info@skincure.netまでお問合せください。 
  なお、日曜日の17時〜火曜日の間にお送りいただいたフォームについては、水曜日に確認メールをお送り
  いたします。
  当前日のご予約はお電話のみとなっております。
                                 

【 未成年で施術をご希望される方へ 】
未成年で施術をご希望される方は保護者の承諾が必要です。ご来院時に保護者に同伴いただくか、同意書に必要事項をご記載、ご捺印いただきご持参ください。

同意書ダウンロード
マスコミ関係者のお問い合せはこちら | リンク | 個人情報保護方針 | サイトマップ |